做*，促排卵方案选择大促好还是微促好一起了解下？

摘要：  *婴儿中，促排卵方案的选择决定了将来卵子的数量和质量。促排卵的计划都有哪些？怎样选择适当的促排卵方案？常规的促排卵方案主要有：传统的超促排卵方案、高孕激素状态下卵巢*方...

*婴儿中，促排卵方案的选择决定了将来卵子的数量和质量。促排卵的计划都有哪些？怎样选择适当的促排卵方案？

常规的促排卵方案主要有：传统的超促排卵方案、高孕激素状态下卵巢*方案（PPOS方案）、微*方案和自然周期方案。今天枝枝就给大家讲讲，一些常用的促排卵方案的利与弊。

方案一：超促排卵方案

即通过药物*，使多个卵泡发育，从而获得更多的卵母细胞。这个方案的目的是要得到足够数量的卵子，这样就能得到足够多的胚胎来确保将两个胚胎植入*中，并且剩余的胚胎可以冷冻以便以后使用。

优势：常用方案有长方案、短方案、超长方案、超短方案等。用这种方法，以后就会减少再次促排卵*的可能性，每个*周期的怀孕机会都可以达到最大。据研究，在一次超促排卵后，可获得约15枚卵子，累积妊娠率最高。是临床医师倾向于采用促排卵方案的一个重要原因，目前已成为主流方案。

劣势：需要注射大剂量促排卵药物，药费是IVF的主要成本之一；在卵泡*长后期，由于多个卵泡*长，病人会出现胸涨、腹胀、乏力等不适反应，如果病情严重，可能会出现卵巢过度*综合征，需要住院治疗。若此周期治疗失败，需要休息数月后再进行进周。 

方案二：微*方案

或称轻*，温和*方案，这些微*方案的共同特征是单独使用口服促排卵药物（氯米酚或来曲唑）和/或使用低剂量*（Gn≤150U/d），通常得到少于8个卵子。 

优势：药物用量少，费用低，可连续进周取卵，联合冷冻胚胎移植可提高累积妊娠率。研究发现，对卵巢储备不足的病人采用氯米酚微*方案与拮抗剂方案比较，在两种卵巢*方案中，不同方案的妊娠率和活产率没有差异，而微*方案中的促排药用量更少、卵巢*时间较短，显著减轻了病人的经济和心理负担。 

劣势：因卵子数量少，周期取消率显著增加，病人可能需要多次促排取卵。多用于卵巢功能不全、高龄及复发性失败患者。

方案三：高孕激素下卵巢*

在早卵泡期加入外源性孕激素联合*来*卵巢，用来模拟黄体期的高孕激素状态。

优势：在促排卵治疗中控制早发性LH峰；降低卵巢*性药物费用；减少卵巢过度刺激综合征的发*率。 

劣势：由于卵泡期使用孕激素，影响内膜发育，采用常规全胚冷冻，会延长部分病人的治疗时间。适用于反复在卵泡期卵巢*早发LH峰而早排卵，拮抗剂抑制作用不敏感的人群。

方案四：自然周期方案

自然周期方案或称改良自然周期方案，根据患者月经周期规律进行B超检测，以监测优势卵泡发育的时机，结合性激素的变化，确定取卵的时机。在任何时候，自然周期都可能会出现LH峰，导致卵泡提前排出的风险增加，或者需要紧急取卵，这会影响获卵率、卵子质量，导致取消周期显著增加。现在应用于临床的很少。

优势：改良的自然周期方案，口服氯米酚1粒至扳机日，可有效控制早发性LH峰，提高获卵率，改善卵子质量，获得优质胚胎。 

劣势：可能需要多次取卵。 

总结：

简而言之，大促治疗短平快，可能要忍受某些不适反应，微刺的治疗相对舒适度较高，但可能要反复进周取卵。如果是卵巢功能良好的病人，不妨选择大促方案，估计一个月后就可以升职为妈妈，对于卵巢功能不佳的人，不妨选择微*方案，用药量少，费用低，联合冷冻胚胎、冷冻移植也可获得相当的累积妊娠率。