你知道有这7个症状，宝妈要警惕新*儿颅内出血？

摘要：  新*儿颅内出血并非疑难杂症，但由于患儿一般较小，且该病对患儿的影响极大，所以及时的护理和治疗十分关键，对于比较轻微的颅内出血是有可能自愈的，但严重时，颅内出血的并发症会...

新*儿颅内出血并非疑难杂症，但由于患儿一般较小，且该病对患儿的影响极大，所以及时的护理和治疗十分关键，对于比较轻微的颅内出血是有可能自愈的，但严重时，颅内出血的并发症会直接影响孩子*命。当宝宝出现颅内出血的症状时，要早发现早治疗。

新*儿颅内出血基本都可以治愈

新*儿颅内出血的原因

新*儿颅内出血听起来就觉得严重，事实上确实比较严重。一般，如果颅内出血的程度比较轻，宝宝的精神状态以及吃奶情况比较好，没有其它的并发症和原发疾病，只是暂时的颅内出血，大多能够慢慢的自我吸收痊愈。如果宝宝有原发的疾病，比如有维*素K的严重缺乏，血小板严重下降等，这种情况是很难自愈的，需要及时的进行相应的处理。那么为什么有的新*儿会出现颅内出血的情况呢？

1、产伤因素

宝宝出*时头部受到挤压，使宝宝头部受到牵拉，宝宝脆弱的颅内血管就容易发*撕裂出血，出血部位以硬脑膜下多见。但近年来由于产科技术、孕期检查、监护设施的进步，加上剖腹产率的大幅提升，由产伤因素导致的新*儿颅内出血发*率越来越低。

1. 胎位不正、胎儿过大、产程过长或过短，以及使用高位产钳、胎头吸引器等，都可以引起新*儿颅内出血。某些治疗措施，如使用面罩加压给氧、头皮静脉穿刺、气管插管等操作时压力过大，使宝宝头部过分受压，这些医源性因素也可导致颅内出血的发*。

2、缺氧

宝宝在缺氧时，脑细胞容易发*坏死、崩解和出血，当淤积量达到一定程度时，也可导致脑出血的发*。由于缺氧导致的新*儿颅内出血以早产儿多见，一般胎龄越小，脑部血管发育的越脆弱，发*颅内出血的几率就越高。造成胎儿缺氧的疾病有妊娠高血压综合征、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、产时和产后窒息、胎盘早剥等，这些疾病都可以引起新*儿颅内出血。

3、酸中毒

酸中毒可以损伤大脑血流的自主调节功能，这种功能一旦被损伤，血压的变化就可以直接作用于大脑末端的毛细血管，使它破裂，从而导致出血。

4、新*儿疾病

新*儿存在动脉导管未闭、先天性心脏病、高碳酸血症、气胸、抽搐、先天性颅内血管畸形、全身出血性疾病等。

新*儿颅内出血发*率约为2.3%

5、药物影响

孕妇在孕期使用苯妥英钠、*或利福平等药物，婴儿脑血管发育畸形，以及不适当的输入高渗溶液，比如碳酸氢钠溶液、葡萄糖酸钙溶液、甘露醇等，也能导致新*儿大脑毛细血管的破裂出血。

新*儿颅内出血的严重程度与出血部位和出血量有关，出血轻微的患儿可能没有任何症状，但严重者常常有以下表现，大人们一定要注意。

新*儿颅内出血的典型症状

新*儿颅内出血的临床表现为精神和神经的一系列症状：

1、出*后兴奋或嗜睡甚至昏睡、面色苍白或青紫、不吃奶、吐奶。

2、烦躁不安、容易发火、尖声哭叫。

3、血压增高、抽搐、角弓反张。

4、凝视、斜视、眼球震颤、瞳孔改变、瞳孔不等大、对光反射消失。

5、膝跳反射、排便反射等原始的反射减弱或消失。

6、严重者出现惊厥、脖子硬、呼吸不规律甚至暂停、前囟饱满或凸起。

7、低体温，贫血，黄疸等症状出现时，应该考虑颅内出血的可能性。

对于新*儿颅内出血要引起足够的重视，并积极的治疗，否则可能导致严重的后遗症，如智力低下、癫、脑性瘫痪脑回过小或小头畸形等。

新*儿颅内出血的治疗及护理

凡是出现颅内出血症状的新*儿，应及时去医院检查诊断，确诊后积极治疗。

1、一般治疗

应多卧床休息，保持安静，减少搬动，对于昏迷的病儿应置于侧卧位，保持呼吸道通畅，高热时应及时降温，头痛、烦躁者可适当给予镇静药，注意保持水电解质酸碱平衡及足够的热量供给，对新*儿脑室周围-脑室内出血应注意纠正低血压，将血压提至适当水平。

2、病因治疗

针对不同病因给予相应处理，如血小板减少可及时输注血小板或新鲜血，血友病应输注Ⅷ或Ⅸ因子，感染所致的弥漫性血管内凝血的低凝时应选用有效抗*素及抗纤溶药物，维*素K缺乏症应输注维*素K和凝血因子复合物或新鲜血等。

出血量影响出血后的吸收时间（通常2-4周）

3、对症治疗

对于严重症状应及时处理，抗惊厥常用氯硝西泮、水合氯醛、*及苯妥英钠等。脑水肿的处理常用肾上腺皮质激素。颅内高压者可静脉推注脱水剂或利尿药。

4、腰椎穿刺

反复腰穿放脑脊液适用于新*儿脑室周围-脑室内出血及小儿蛛网膜下腔出血，可减少脑积水的发*。如果患儿头痛剧烈、呕吐频繁或极度烦躁甚至已出现脑疝的早期征象，则应禁忌腰穿，以免诱发脑疝。

除了这些治疗外，还应加强护理。

1、一般护理

室内温度保持在24-26℃，湿度保持在55%-65%，宝宝*适宜，抬高肩部，头偏向一侧，避免分泌物或呕吐物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎，保持口腔清洁。

2、防止噪音

保持宝宝绝对安静，换尿布、喂奶等动作要轻且集中，尽量少搬动患儿头部，防止引起患儿烦躁，加重出血。

3、病情观察

（1）意识和精神状态：有无躁不安、反应迟钝、嗜睡或昏迷现象。

（2）瞳孔和各种反射：瞳孔大小不等、边缘不规则表示颅内压增高；双侧瞳孔扩大，对光反应和各种反射均消失，表示病情危重。

（3）囟门：前囟饱满紧张提示颅内压增高，颅内出血量大。

（4）*命体征：体温、呼吸等变化，有无皮肤苍白、青紫、黄染等，体温不升或高热，表示病情危重。

（5）喂养中的反应：出血早期禁止直接哺乳，以防因吸奶用力或呕吐加重出血，当患儿出现恶心、呕吐则提示颅内压增高。

请不要抱着宝宝不断摇晃

4、健康教育

一旦宝宝出现脑损伤，应尽早指导家属早期功能训练和智力开发。

新*儿尤其早产儿在出*后前4天很容易发*颅内出血，大约50%的出血发*在*后24小时内，大人要注意新*儿颅内出血的预防，观察新*儿有没有异常情况的发*。