试​管助孕时瘢痕*会影响*助孕？

摘要：  在*助孕就诊时，大家都会十分关心自身的身体情况以及做*的影响因素。其中，不少女性会提到自己是瘢痕*，*曾经做过*肌瘤剥除手术，或者一胎是剖宫产，担心这些经历是否会影响*...

在*助孕就诊时，大家都会十分关心自身的身体情况以及做*的影响因素。其中，不少女性会提到自己是瘢痕*，*曾经做过*肌瘤剥除手术，或者一胎是剖宫产，担心这些经历是否会影响*助孕。那今天我们就来聊一聊瘢痕*对*助孕的影响，以及在瘢痕*妊娠时如何及时预防意外发*。“医*，我一胎是剖宫产，现在有瘢痕*，会不会影响我做*助孕呀？”

什么是瘢痕*？瘢痕*一般是指既往曾行剖宫产术的*。此外，曾经历过*肌瘤剔除术、*穿孔或破裂修复术、*成形术的*也称为瘢痕*。

——瘢痕*对*助孕有什么影响呢？

有研究表明，既往曾行剖宫产术，因切口愈合缺陷，部分患者可能形成剖宫产切口憩室，容易合并局部的炎症，导致宫腔积液，影响胚胎着床，故有剖宫产史的助孕患者，移植妊娠率、活产率会下降约10%。

瘢痕*对妊娠的影响虽大，但是我们也不要过分担心，我们可以根据自身情况遵医嘱适当处理，并从以下几个方面来注意，及时控制并预防意外的发*。

01、瘢痕**助孕及妊娠时机的选择

瘢痕*对再次妊娠的孕期、分娩、产后等过程有较大的影响。剖宫产后再妊娠最佳时机是距前次手术2年。如助孕心切，前次手术为*下段剖宫产术、无术后切口感染等并发症，最短术后9个月可再妊娠。古典式剖宫产、中孕剖宫取胎术、宫角或间质部妊娠术等需手术后1年或遵专科医嘱再妊娠。*肌瘤剥除术后因肌瘤位置及大小不同，其避孕要求时间3～12个月不等，需遵专科医嘱确定助孕时间。如未达避孕期限，女方卵巢功能减退，可考虑先*进周取卵冻存胚胎，达到避孕期限后再行胚胎移植。

02、瘢痕*在*助孕时应选择单囊胚移植

妊娠后*增大，在妊娠后期容量是非孕期的500～1000倍，重量增加近20倍。由于瘢痕组织造成了*肌层的薄弱，妊娠中晚期，特别是出现*收缩、宫腔内压力增高时，易发**破裂。前次手术后若伴有感染、切口愈合不良、妊娠与前次手术间隔时间过短，发**破裂的风险更高。所以瘢痕*患者均应选择单囊胚移植，单胎妊娠，尽量降低发**破裂的风险。如发*多胎妊娠，需权衡利弊，酌情减胎。

03、孕早期行B超等检查，排除瘢痕部位妊娠

胚胎着床在剖宫产*切口部位，称为剖宫产瘢痕部位妊娠。此类妊娠如不及早终止，妊娠中晚期可发展成为凶险性前置胎盘、植入性胎盘、甚至穿透性胎盘，导致妊娠期、产时、产后大出血需切除*甚至危及*命。所以建议妊娠早期应行彩超检查了解胚胎着床位置，如为剖宫产瘢痕部位妊娠，建议妇产科就诊，酌情终止妊娠。

04、移植前行剖宫产切口憩室手术修复

瘢痕*患者胚胎移植前行宫腔镜检查，如反复出现宫腔积液、多次移植失败，酌情行剖宫产切口憩室修复术，中信湘雅手术修复后妊娠率约50%。但是，即使进行手术修补切口憩室，仍然存在反复宫腔积液取消胚胎移植等风险。

总之，瘢痕*妊娠，整个孕期需注意定期产检，严密随访，及时干预，一旦出现腹痛或是*出血量多等症状，需及时就医。并且在分娩前需充分评估，根据产科医*的建议选择合适的时间和方式终止妊娠，如无特殊情况于妊娠38～39周时行剖宫产分娩，以防意外的发*。

瘢痕*——身体隐秘角落的特殊印记，只有正确认识它出现的原因、对助孕的影响以及相关处理措施，我们的助孕之路才将会走得更加顺畅。