大姨妈常推迟备孕又总失败，很多可能是这个问题

摘要：  10个备孕妈妈至少有1个因为多囊卵巢综合征迟迟怀不上宝宝；3个青春期女孩至少有2个遭受内分泌紊乱的折磨。多囊卵巢综合征（简称PCOS）是育龄女性最常见的妇科内分泌紊乱疾...

10个备孕妈妈至少有1个因为多囊卵巢综合征迟迟怀不上宝宝；3个青春期女孩至少有2个遭受内分泌紊乱的折磨。

多囊卵巢综合征（简称PCOS）是育龄女性最常见的妇科内分泌紊乱疾病，我国育龄人群的患病率约为5．61％[1]。

一、你的卵巢正在偷懒

正常情况下，女孩子的卵巢体积小于10cm³，并且每月至少会有一个优势卵泡积极长大成熟，时刻准备“被排出”。

多囊女孩单侧或双侧卵巢的体积会增大超过10cm³，且单侧卵巢内会有≥12个直径2~9㎜的卵泡静静沉睡，不着急长大成熟成为优势卵泡，佛系完成任务[2]。

二、多囊卵巢综合征

当卵巢偷懒后，就会如同一个“瘟疫源”散发独特的气氛——雄激素，让周围为身体工作的各部门同事都陷入了不想工作的消极怠工状态。

1、排卵障碍

卵巢偷懒最直接带来的就是排卵稀少或无排卵。（排卵是由下丘脑、垂体、卵泡、各类激素等互相合作完成的工作。）

这是因为卵泡充斥在高雄激素的工作环境里，只能选择睡懒觉来逃避成熟，没办法保证工作任务（排卵）的完成[3]。

2、月经周期紊乱

表现为月经稀发、闭经、异常出血等。

3、肥胖

高雄激素和胰岛素强强联手，搞乱脂肪的工作系统，产*了大量的“小弟”——游离脂肪酸。

同时，紊乱的脂肪们都堆积在了腹部，腹部肉肉越积越多，这就是我们常说的腹部的向心性肥胖[5]。

还有一种是“胖多囊”，这是指本身肥胖或者突然增重后肥胖，然后和多囊之间相爱相杀，胖会多囊，多囊会胖。

胖多囊的形成与脂肪代谢紊乱和脂肪堆积息息相关。

4、多毛

毛发不会因为高雄激素环境变多，但会在高雄激素环境的催化下变粗、变黑。

你会在上唇、下颏、胸部、腹部、背部、手臂、大腿等部位找到一根明显粗壮的毛发，它外形更长，颜色更深，让你见到后不惜忍痛拔下。

5、痤疮

高雄激素下，油脂聚集扎堆在皮肤表面，使细菌大量滋*引起毛囊感染、发炎，出现红肿、痒等症状，多发于面部、颈部等部位。

6、胰岛素抵抗（糖代谢、黑棘皮、睡眠呼吸障碍、脂肪肝）

胰岛素抵抗也是多囊的一个重要伴随症状。

除了和雄激素打配合表现出一系列症状，还会因为糖代谢的循环工作出现障碍。

引起血糖的异常增高或降低，腋下腹股沟等部位皮肤颜色加深、皮肤增厚，呼吸睡眠障碍，脂肪肝等功能异常[4,5]。

确诊多囊卵巢综合征需要满足必选+多选的条件：

必选项

存在月经稀发、闭经或不规则*出血的情况。

多选项

1.高雄激素临床表现或高雄激素血症；

2.卵巢在超声下表现为多囊卵巢

3.逐一排除其他疾病引起高雄激素或排卵异常的情况[2]。

三、多囊卵巢综合症“分需治疗”

1、有*育需求，迟迟怀不上的女性

排除不孕诱因：

首先排除伴侣的*质量异常，女性输卵管堵塞，再确认女性本身有没有引起高雄激素血症、排卵障碍的疾病，如：库欣综合征、早发性卵巢功能不全、甲状腺疾病等；

并且排除因肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病等其他因素引起的不孕，针对性进行减重、戒烟酒、控制血糖血压等。

促进*育技术：

在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可以通过药物、激素等诱导排卵。

如高龄、输卵管功能异常或男性因素等原因可以在医院的建议下进行体外受精-胚胎移植、腹腔镜卵巢打孔术等技术促进*育。

2、暂没有*育需求

在专业医*引导下周期性使用孕激素、短效复方口服避孕药等控制月经紊乱，缓解低雌激素症状，如黄体酮、短效复方口服避孕药等。

未成年、青春期女性：一般不用服药或者技术治疗，先从*活行为上进行干预，如调整*活方式、控糖减脂等[2,4]。